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Definición
| Causas
| Factores de riesgo
| Síntomas
| Diagnóstico
| Tratamiento
| Prevención
Definición
El ACV es una lesión cerebral. Se manifiesta cuando se interrumpe el riego sanguíneo del cerebro. Sin oxígeno ni nutrientes provenientes de la sangre, el tejido cerebral muere rápidamente (en menos de 10 minutos). Esto provoca una pérdida repentina de la función.
Factores de riesgo
Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar un ACV. Informe al médico si tiene alguno de estos factores de riesgo.
Factores de riesgo que usted puede controlar:
Factores de riesgo que usted no puede controlar:
-
ACV previo o enfermedad cardiovascular preexistente, tal como
infarto de miocardio
- Accidente isquémico transitorio
(TIA, por sus siglas en inglés) previo
- Algunas personas experimentan un "ACV de advertencia" o un TIA. Esto es una interrupción temporaria del riego sanguíneo del cerebro (ACV breve). Éstos son síntomas de ACV que se resuelven por completo en pocos minutos. Puede existir un riesgo muy alto de padecer un ACV total en un futuro cercano.
- Edad: 60 años o más
- Familiares que hayan sufrido un ACV
- Género: los hombres tienen un riesgo más alto que las mujeres
- Raza: negra, asiática, hispánica
-
Los trastornos sanguíneos que aumentan la coagulación en la
anemia drepanocítica
y
policitemia
-
Valvulopatía tal como la
estenosis mitral
Síntomas
Los síntomas aparecen de manera repentina. Difieren de acuerdo con la parte del cerebro afectada. Los síntomas múltiples aparecen al mismo tiempo. Llame al servicio de urgencias de inmediato. El tejido cerebral muere rápidamente cuando carece de oxígeno.
Síntomas:
- Debilidad o adormecimiento en un costado del cuerpo, incluido el rostro
- Convulsiones
- Confusión
- Náusea y vómito de inicio repentino
- Visión borrosa, oscura, doble o pérdida de la visión
- Dificultad para deglutir, hablar o entender a otras personas
- Mareos
, caídas o pérdida del equilibrio
- Dolor de cabeza intenso o inusual
Diagnóstico
Padecer un ACV es una situación de emergencia. El diagnóstico incluye:
- Exámenes neurológicos
- Electrocardiograma (ECG)
: una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco
-
Diagnóstico por imagen del cerebro y vaso sanguíneo mediante:
- Tomografía computarizada (TC)
: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del cerebro.
- Esta prueba ayuda a los médicos a diferenciar el ACV hemorrágico del isquémico.
- Resonancia magnética (RM)
: una prueba que usa ondas magnéticas para obtener imágenes del cerebro.
- Ecografía: una prueba que usa ondas sonoras para examinar el cerebro
-
Análisis de sangre, especialmente de homocisteína,
tiempo de protrombina
y otras pruebas de coagulación
Algunas pruebas pueden incluir:
-
Arteriografía
(angiografía): se coloca un catéter en un vaso sanguíneo de la ingle y se ensarta hasta el cerebro, para mostrar las arterias de éste
-
Angiografía por resonancia magnética
(MRA, por sus siglas en inglés): muestra los vasos sanguíneos del cerebro al trazar un mapa del flujo de sangre
- Angiograma por TC (ACT): esta prueba usa un tomógrafo y puede brindar imágenes de los vasos sanguíneos que se encuentran dentro del cerebro, después de inyectar un medio de contraste en las venas
- Resonancia magnética funcional: muestra la actividad cerebral al recoger señales de la sangre oxigenada
-
Ecografía Doppler
: muestra la estenosis de las arterias (carótida y vertebral) que abastecen al cerebro; evalúa el riego sanguíneo del cerebro
-
Ecocardiografía
: una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ecografía) para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón; para mostrar si el coágulo proviene de una de las cavidades cardíacas
Tratamiento
Se necesita tratamiento inmediato para
:
- Disolver un coágulo que causa un ACV isquémico
- Detener el sangrado durante un ACV hemorrágico
Otro tratamiento tiene por objetivo:
- Reducir la probabilidad de padecer un ACV en el futuro
- Mejorar el funcionamiento
- Vencer deficiencias
Medicamentos
-
Trombolíticos
- Suministrados poco tiempo después de la aparición de los síntomas: generalmente, dentro de las 3 horas por vía intravenosa o intraarterial (i.a.) dentro de las 6 horas
- Usados en pacientes cuidadosamente seleccionados
-
Anticoagulantes
- Heparina
administrada por vía intravenosa
-
Medicamentos por vía oral (
warfarina
) administrados si se espera un tratamiento a largo plazo con anticoagulantes
- Lovenox
u otros medicamentos relacionados, suministrados de manera subcutánea (por debajo de la piel)
.
-
Antiagregantes plaquetarios
Se usan otros medicamentos para:
-
Controlar la presión arterial (
labetalol
, el fármaco de primera línea o nitroprusiato sódico)
- Reducir la probabilidad de que se formen coágulos adicionales (aspirina o medicamentos similares)
- Reducir la inflamación cerebral
-
Corregir el
ritmo cardíaco irregular
(p. ej.,
fibrilación auricular
)
Otras intervenciones durante la etapa temprana de un ACV incluyen:
- Oxígeno adecuado
-
Precauciones para
prevenir ahogos
- Exámenes neurológicos frecuentes
Cirugía
Se puede realizar una cirugía después de un ACV o un TIA para prevenir una repetición. Técnicas quirúrgicas:
- Endoarteriectomía de carótida
: se extraen depósitos grasos desde una arteria carótida (arterias principales del cuello que conducen al cerebro)
- Angioplastia de carótida
y
stenting
: procedimiento menos invasivo que la endoarteriectomía de carótida. Se ensancha la arteria carótida y se coloca un catéter de malla en la arteria para mantenerla abierta
- Bypass extracraneal o endocraneal: el riego sanguíneo se desvía alrededor de una arteria obstruida mediante el uso de una arteria saludable del cuero cabelludo
- Craneotomía: se realiza ante un ACV hemorrágico, para aliviar la acumulación de presión en el cerebro provocada por la inflamación
Se realizó un estudio para comparar la endoarteriectomía con el stenting Aunque la endoarteriectomía es más invasiva, causó menos muertes Además, se repitieron menos ACV que en el stenting durante los primeros seis meses
*¹
Rehabilitación
- Fisioterapia: para recuperar tanto movimiento como sea posible
- Ergoterapia: para ayudarlo en las tareas de la vida cotidiana y el cuidado personal
- Logopedia: para mejorar el tragado y el habla
Prevención
Para reducir la probabilidad de sufrir un ACV, tome las siguientes medidas:
- Haga ejercicios con regularidad.
- Ingiera más frutas y verduras
. Limite la
sal
y la
grasa
alimenticias.
- Dejar de fumar
.
- Beba alcohol únicamente de manera moderada (1 o 2 vasos por día).
- Mantenga un peso saludable.
- Controle con frecuencia la presión arterial
. Siga las recomendaciones del médico con respecto a mantenerla dentro de un rango seguro.
- Tome una dosis baja de aspirina (75 miligramos por día) si el médico le dice que es seguro.
- Mantenga las enfermedades crónicas bajo control. Esto incluye el colesterol alto y la diabetes.
- Solicite atención médica si tiene síntomas de un ACV, incluso si se detienen los síntomas.
- Deje de usar drogas (cocaína, heroína, marihuana, anfetaminas).
Last reviewed febrero 2009 by Rimas Lukas, MD
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